컨설팅분야

 

요양급여


심사청구 전문가와 함께하면 진료비 수익이 개선됩니다

바쁜 병원 업무. 고된 일에 비해 진료비 수익이 적정하신가요?
'요양급여컨설팅'은 회원 분들에게 진료비 수익 개선을 위한 다양한 컨설팅을 제공해드립니다.

어렵고 복잡한 심사청구를 도와드리는 도우미 컨설팅
과거 3년간의 진료비 추가청구 가능금액 재청구 컨설팅
진료 수익 개선을 위한 교육 컨설팅
현지조사/서면조사에 대한 심평원 출신 전문가들의 컨설팅

다양한 컨설팅을 통해 병원 수익을 개선해 드립니다.

요양급여 Consulting

진료비 심사청구 도우미 컨설팅

상병, 질환, 수술 등 진료비를 분석하여 적정진료비를 유도하고 적기 청구로 진료비 수익 개선에 효과적입니다.

컨설팅사례

진료비 재청구 컨설팅

국민건강보험법과 의료급여법 및 자동차 손해배상 보장법에 명시된 소멸시효를 기준으로, 의료기관에서 지난 3년간 청구한 내역을 검증하여 누락과 수익개선에 도움을 드립니다. [국민건강보험법 및 의료급여법 등 관련 법규에 따른 소멸시효 적용(3년)]

컨설팅사례

진료비 심사청구 교육 컨설팅

빈번한 고시 변경과 의사, 심사자, 행정자의 이직 등으로 인해 누수되는 진료비 문제를 맞춤형 교육으로 해결해 드립니다.

  • 병의원행정 및 건강보험
  • 심사청구 이해 및 실무교육
  • 삭감예방 및 누락청구 관리
현지조사/예방 컨설팅

보건복지부의 행정조사처럼 전문가들이 현장을 방문하여 진료비 청구 및 환자의 수납내역에 대한 적법 타당성을 검토 분석하여 발생된 문제점 등 개선이 필요한 부분에 대하여 솔루션을 제시하여 드립니다.

[대상기관]

  • 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원의 급여사후관리, 민원제보 및 타 행정기관의 수사 등으로 인하여 현지조사를 받을 가능성이 높은 기관
  • 현지조사 받은 기관으로 예상 처분 사후관리에 대한 검토 및 예측이 필요한 기관
  • 지표연동자율개선 미개선 기관으로 현지조사 가능성이 높은 기관
  • 심평원의 ’요양급여대상여부확인‘ 등에 의한 본인부담금 과다 징수 다발생 기관
  • 예방 차원에서 현지조사 사전점검을 받고자 하는 기관
  • 현재 현지조사 중인 기관으로 조사대응이 막막한 기관 등

[기대효과]

  • 부당금액 최소화
  • 행정처분 최소화
  • 안정적 경영