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    병원의 재정적 건강을 위한 중요한 고려사항: 심사청구의 최적화 병원 경영에서 가장 중요한 요소 중 하나는 효율적이고 정확한 심사청구 프로세스의 관리입니다. 많은 병원이 전문 인력의 부재나 자주 바뀌는 직원으로 인해 수가 누락, 미청구 진료분 발생 등으로 매출 손실을 겪고 있습니다. 이로 인해 심사결과의 적시 반영이 어려워지며, 이는 반복적인 삭감과 환자 진료비 산정 오류로 이어집니다. 또한, 자세한 상담의 어려움으로 인해 심사청구 대응과 적용에서 오류나 누락이 발생할 수 있습니다. 이러한 문제는 현지 조사 대응의 미숙함으로 이어져 영업정지나 과징금과 같은 더 큰 문제로 발전할 위험이 있습니다. 따라서, 진료수가의 개선과 함께 매출 증대를 위한 전략이 필요합니다...

요양급여 비용 부당청구 현지조사 건강보험심사평가원이 공개한 자료에 의하면 2013년도부터 2017년도 5년간 현지조사를 실시한 기관에 대한 부당기관수 비율은 85.2%에서 92.9%이며, 이 기간 중 형사고발 조치된 기관은 총 494개소이며, 고발 사유는 거짓청구가 69.8%인 345개소로 대부분을 차지했습니다. 현지조사는 부당청구에 대한 행정처분이 따르기 때문에 요양기관에는 상당한 부담의 대상이 됩니다. 요양기관이 요양급여비용을 부당하게 청구하여 지급받거나 수진자로부터 본인부담금을 부당하게 징수한 사실이 확인된 경우 부당금액에 대한 부당비율 및 부당종류에 따라 부당이득금의 환수뿐 아니라 업무정지처분(과징금 부과처분), 면허자격정지처분 및 형사고발까지 이루어질 수 있습니다.   진료...